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神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理的路径化健康教育应用研究

2019-10-09 围观 : 评论 论文发表
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李群

[摘要] 目的 对神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中路径化健康教育应用效果进行分析和讨论。方法 该次70例研究对象均为方便选取该院2015年8月—2018年4月接收的脊髓损伤患者,按照不同护理方法将其平均分为两组,每组35例,对照组接收常规健康教育,研究组则接受路径化健康教育,对两组知识知晓率、遵医率以及住院时间进行对比。结果对照组知晓率、屏气排尿法、残余尿量测量法、诱导排尿法以及插管操作方法遵医率分别是77.14%、51.43%、60.00%、54.29%、57.14%,研究组分别是94.29%、91.43%、85.71%、88.57%和91.43%,研究组均较对照组更高,差异统计学有意义(χ2=4.200、13.720、5.851、10.080、10.769,P<0.05);对照组患者住院时间为(15.26±3.13)d;研究组住院时间为(9.41±2.41)d,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=8.761;P<0.05)。结论 神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理过程中,应用路径化健康教育,不仅可以缩短住院时间,同时也可以促进知晓率以及遵医率的提高,在临床中值得不断采纳和推广。

[关键词] 路径化健康教育;神经源性膀胱;间歇导尿自我护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)10(b)-0167-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application effect of pathological health education in intermittent catheterization self-care in patients with neurogenic bladder. Methods Seventy patients in this study were all patients with spinal cord injury received from August 2015 to April 2018 were convenient selected in the hospital. They were divided into two groups according to different nursing methods, 35 cases in each group. The control group received routine health education. The study group received path-based health education and compared the knowledge awareness rate, compliance rate, and length of hospital stay between the two groups. Results The awareness rate of the control group, the breath holding method, the residual urine volume measurement method, the induced urination method, and the intubation operation method were 77.14%, 51.43%, 60.00%, 54.29%, and 57.14%, respectively, and the study group was 94.29%. 91.43%, 85.71%, 88.57%, and 91.43%, the study group were higher than the control group, the difference was statistically significant(χ2=4.200、13.720、5.851、10.080、10.769,P<0.05); the hospitalized time of the control group was (15.26±3.13)d, the hospitalization time of the study group was (9.41±2.41)d, and the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (t=8.761; P<0.05). Conclusion In the process of intermittent catheterization self-care in patients with neurogenic bladder, the application of path-based health education can not only shorten the length of hospital stay, but also promote the awareness rate and the improvement of compliance rate. It is worthy of continuous adoption and promotion in clinical practice.

[Key words] Path-based health education; Neurogenic bladder; Intermittent catheterization self-care

在临床中,较为常见的脊髓损伤并发症是神经源性膀胱,以往留置导尿管被动护理方法在患者康复方面存在应不足[1]。间歇导尿术是国际尿控协会推出的克服神经源性膀胱功能障碍的主要方法,其有助于增强患者自我护理能力和意识。为了进一步完善间歇导尿术管理制度,提升健康教育宣传效果,需要将路径化健康教育应用其中[2]。该次研究主要针对该院2015年8月—2018年4月接收的70例神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中路径化健康教育應用效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次70例研究对象均为方便选取该院接收治的脊髓损伤患者,按照不同护理方法将其平均分为两组,每组35例,对照组中,男患与女患的比例是20∶15,最大年龄值是46岁,最小年龄值是23岁,平均年龄是(36.52±9.63)岁;其中26例尿潴留患者,9例尿失禁患者;文化程度:21例小学患者,14例初中患者;研究组中,男患与女患的比例是19∶16,最大年龄值是47岁,最小年龄值是24岁,平均年龄值数是(35.26±8.79)岁,其中25例尿潴留患者,10例尿失禁患者;文化程度:20例小学患者,15例初中患者;组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准:①该次研究所选人员经过X线、MRI等检查之后被明确诊断为脊髓损伤患者;②该次研究所选患者均在自愿的前提下签署了知情研究协议书;③该次试验经过伦理委员会批准;④患病时间在2个月以上。排除标准:①重大心理以及精神疾病患者;②伴有肢体、言语功能障碍患者;③伴有心脏、肾、肝等严重器官性疾病患者;④中途选择退出患者;⑤拒绝参与该次试验患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受常规健康教育宣传,内容包括基础护理、护理方法等。

1.2.2 研究组 该组患者接受路径化健康教育:由责任护士、副主任护师以及主治医师组成质量控制小组,由其根据《神经源性膀胱护理指南》制定健康教育路径表,详细内容如下:①患者入院1~2 d,评估患者心理状况,并将心理护理干预做好,尽可能的争取患者配合护理工作;保留患者小便样本,以便检查尿常规,进行尿培养,对患者是否存在泌尿系统感染进行了解,对患者实施彩超和简易膀胱测压,并对患者膀胱类型进行了解;以膀胱类型为依据,为患者介绍预后以及自主排尿方法;分发与神经源性膀胱有关的知识宣传手册[3];②在患者入院3~5 d之后,为患者以及患者家属播放间隙导尿术视频以及尿道解剖图谱,以便更好地认识神经源性膀胱和间歇导尿术;以患者膀胱类型为依据,指导患者自行排尿方法,包括手压加腹压、叩击等;为患者制定饮水方案;对患者残余尿量进行测量并记录;以患者饮水数量以及残余尿量为依据,对每天导尿次数进行确定;③在患者入院6~8 d后,为患者以及患者家属讲解插管操作方法;并告知患者以及患者家属如何测量残余尿量以及计算食物含水量的方法;告知患者和患者家属必须熟练掌握判断导尿次数的方法[4];④患者入院9~10 d,对患者以及患者家属认识间歇导尿术程度以及插管操作技能进行评价,对其中存在的问题进行及早纠正;以患者经济能力为依据,给予患者相应的导尿管;⑤出院当日,针对患者以及患者家属提出的问题耐心解答,并告知患者复查时间;如果患者尿液出现较多沉淀物和混浊尿液,则需要立即回院就诊[5]。

1.3 观察指标

对两组知识知晓率、遵医率以及住院时间进行对比,并记录具体数值。遵医率包括屏气排尿法、残余尿量测量法、诱导排尿法以及插管操作方法等。

1.4 统计方法

该次试验数据均应用SPSS 21.0统计学软件进行分析,计量资料以及计数资料的表示方法分别是(均数±标准差)(x±s)和[n(%)],分别行t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者遵医率以及知晓率

在知晓率、屏气排尿法、残余尿量测量法、诱导排尿法以及插管操作方法遵医率方面,研究组均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者住院时间

对照组患者住院时间为(15.26±3.13)d;研究组住院时间为(9.41±2.41)d,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=8.761;P<0.05)。

3 讨论

神经源性膀胱排尿功能长时间受到阻碍,有些甚至终身存在,很容易引发肾积水、泌尿系统感染及结石等症状[6],对于严重患者来讲,可能伴有肾功能不全甚至死亡。因此,需要及早训练和实施膀胱护理健康教育,以便患者可以及早掌握和了解导尿技术,降低依赖性,促进患者自理能力的提高[7]。该次研究主要针对路径化健康教育在神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中的应用效果进行分析,首先根据患者身体状况,为患者制定健康教育表,通过健康教育表让护理人员有计划的实施健康教育宣传。相比于常规健康教育宣传,路径化健康教育具有较强的操作性和目的性[8]。

通过该次研究结果可知,研究组知晓率、屏气排尿法、残余尿量测量法、诱导排尿法以及插管操作方法遵医率分别是94.29%、91.43%、85.71%、88.57%和91.43%,对照组分别是77.14%、51.43%、60.00%、54.29%和57.14%,研究组均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组住院时间分别是(15.26±3.13)d和(9.41±2.41)d,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,路径化健康教育效果显著优于常规健康教育,其在一定程度上缩短了患者住院时间,使患者全面认识和了解了神经源性膀胱疾病以及间歇性导尿术。該次研究结果与郭蕊[9]研究结果一致,其研究结果显示,观察组健康知识掌握率为93%,对照组掌握率是67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,该次研究具有有效性。

健康教育具有较强的科学性,其涉及内容较多,而且多种多种,在实施的过程中,需要根据受教育人员的具体状况选择相应的教育方法和内容,以往的健康教育主要通过口头教育,因为每位患者接受能力以及文化程度不同,所以健康教育效果存在差异明显[10]。此次试验中,路径表以患者参与以及护理人员指导为中心制定健康教育对策,利用间歇导尿视频以及生殖器解剖图,帮助患者更准确的认识间歇导尿术,无论患者接受程度以及文化背景存在多大差异,均可以满足患者需求,进一步促进了患者积极性以及参与性的提高。除此之外,指导患者进行自主排尿训练,并根据患者饮水量和尿液残留量,对食物含水量进行计算,以此对插管操作方法和导尿次数进行判断,帮助患者更好的认识和了解自身疾病,进而积极配合护理和治疗,促进患者治疗效果和护理效果的提高[11]。

综上所述,将路径化健康教育应用于神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中,在提升患者知晓率以及遵医率的同时,也可以缩短患者住院时间,值得临床领域进一步推广和使用。

[参考文献]

[1] 陈文琼,丁小英,马霞,等.路径化健康教育在神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中的应用[J].护理实践与研究, 2017, 14(13):40-42.

[2] 谢倍英,管彩选,曾秋华,等.自我效能理论在神经源性膀胱患者间歇导尿中的应用研究[J].护理实践与研究, 2016,13(11):10-12.

[3] 黃苑芬,曾秋华,谢倍英,等.自我效能理论在神经源性膀胱患者自主间歇导尿中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2016,22(16):9-11.

[4] 陈碧珠, 陈映雪, 张小妹,等. 自我清洁间歇导尿在神经源性膀胱功能障碍患者家庭护理中的应用[J].福建医药杂志,2016,38(3):145-146.

[5] 梁伟容, 张绍华, 王玉龙,等. 清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效的研究[J].中国伤残医学, 2017, 25(20):90-92.

[6] 韩梅, 胡晓红. 脊髓血管瘤术后神经源性膀胱患者间歇导尿的护理[J].临床医学研究与实践, 2016,1(3):94.

[7] 张毳.47例神经源性膀胱患者应用间歇性导尿的方法与体会[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(3):242-243.

[8] 何晓庆,马燕兰,张铁松,等.脊髓损伤神经源性膀胱住院患者间歇导尿应用情况调查[J].解放军医学院学报, 2016, 37(6):547-551.

[9] 郭蕊.分析神经源性膀胱患者的间歇导尿自我护理中应用路径化健康教育的效果[J].中国保健营养, 2016, 26(15):327-328.

[10] Silva DRA, Mazzo A, Jorge BM, et al. Intermittent Urinary Catheterization: The Impact of Training on a Low‐fidelity Simulator on the Self‐confidence of Patients and Caregivers[J]. Rehabilitation Nursing, 2017, 42(7):3736-3739.

[11] Akil,zen,Cengiz B.Do patients with neurogenic bladder treated with clean intermittentcatheterization need antibacterial prophylaxis[J].Turkish Journal of Medical Sciences, 2016, 46(4):1151-1154.

(收稿日期:2018-07-20)

《神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理的路径化健康教育应用研究》刊发于《中外医疗》学术期刊,2018年29期 ,作者:李群。

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