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系统性护理对慢性支气管炎合并肺气肿重症患者的护理效果分析

2019-10-09 围观 : 评论 论文发表
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李洁

[摘要] 目的 探讨系统性护理对慢性支气管炎合并肺气肿等重症患者的具体护理效果。方法 便利选取2015年7月—2017年7月在该院ICU病房进行治疗的慢性支气管炎合并肺气肿等重症患者共106例分为观察组和对照组,其中对照组采用常规护理方式对患者进行护理,观察组采用系统性护理方式对患者进行护理,对比两组护理方式的临床效果。 结果 护理干预后,观察组护理的总满意率为98.1%,对照组护理的总满意率为84.9%,实施系统性护理后,能够显著提高患者对护理工作的满意程度,差异有统计学意义(χ2=5.664,P=0.041)。结论 采用系统性护理方式对慢性支气管炎合并肺气肿等重症患者进行护理,取得了较为理想的护理效果,可以有效稳定患者的情绪,提高其治疗依从性,同时也利于患者生活质量的提高,使其对护理的满意度更高。

[关键词] 肺气肿;慢阻肺;系统性护理;护理效果;生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)10(b)-0152-03

[Abstract] Objective To investigate the specific nursing effect of systemic nursing on critically ill patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods A total of 106 severe patients with chronic bronchitis and emphysema who were treated in the ICU ward from July 2015 to July 2017 were conveniently enrolled in the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing methods, the observation group used systematic nursing method, and compared the clinical effects of the two groups of nursing methods. Results After the nursing intervention, the total satisfaction rate of the observation group was 98.1%, and the total satisfaction rate of the control group was 84.9%. After the systemic nursing, the patient's satisfaction with the nursing work was significantly improved. The difference was statistically significant(χ2=5.664, P=0.041). Conclusion Systemic nursing is used to treat patients with chronic bronchitis complicated with emphysema, and the ideal nursing effect is achieved. It can effectively stabilize the patient's mood, improve their treatment compliance, and also improve the quality of life of patients, with higher satisfaction degree.

[Key words] Emphysema; Chronic obstructive pulmonary disease; Systemic nursing; Nursing effect; Quality of life

慢性支气管炎合并肺气肿等都是临床上常见的呼吸科重症,极易造成感染,是呼吸科的临床重症,不仅给患者的身体带来极大的痛苦,而且治疗所需的高额费用,还给患者家庭带来了巨大的经济压力。目前,针对这些重症疾病还没有良好的治疗方案,只能通过各种治疗措施来缓解患者的痛苦。所以,在进行治疗的同时,进行科学有效的护理干预,就显得尤为重要[1]。该文便利选取2015年7月—2017年7月在该院ICU病房进行治疗的慢阻肺,肺心病等重症患者共106例进行对照试验,进一步分析系统性护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者的护理效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在该院ICU病房进行治疗的慢阻肺,肺心病等重症患者共106例作为研究对象,所有患者均经相关检查确诊,且均了解該次研究的内容,并已签署知情同意书,经伦理委员会批准后进行研究。依据护理方式的区别将患者分为观察组和对照组,每组各有53例患者,其中对照组男性38例,女性15例;年龄47~91岁,平均年龄(56.67±5.32)岁;病程1~5年,平均(3.61±0.35)年。纳入标准为符合慢阻肺、肺心病的诊断标准,排除具有精神障碍以及严重身体机能缺损的患者。观察组男性32例,女性21例;年龄47~91岁,平均年龄(55.49±5.29)岁;病程1~6年,平均(3.54±0.41)年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比分析。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方式对患者进行护理,主要包括以下几个方面的内容:①基础护理:为患者提供干净整洁的病房环境,保持室内的通风,同时注意提醒患者进行保暖,防治感冒等疾病的发生;②心理护理:护理人员应注意观察患者的情绪变化,在发现患者出现焦虑、不安等不良情绪时,要主动和患者进行交流,尽量帮助患者稳定情绪;③用药指导:耐心向患者提供支气管舒张药物、改善免疫力药物以及祛痰药物的用药指导,并告知其相关注意事项;④康复锻炼:引导患者进行适当的运动锻炼,并在呼吸指导方面给予患者一定的建议,可以依据患者的具体的病情情况以及喜好指导其进行太极拳以及步行等运动,从而进一步改善患者的心肺功能,改善患者肌肉的活动效能。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上,采用系统性护理方式对患者进行护理,主要包括以下护理内容。

①指导患者进行呼吸训练,依据患者的具体情况,帮患者制定针对性较强的呼吸训练方案,临床上较常应用的护理训练方案有缩唇呼气法训练以及腹式呼吸法训练,腹式呼吸法训练要求患者每次训练5~15 min,每次训练维持在5~7次最佳,帮助患者养成良好的、平稳的腹式呼吸习惯。缩唇呼气法训练每天进行2次,每次进行10~20 min,维持在7~8次/min,缩唇程度不宜过度,要以患者不觉费力为准。

②为患者提供系统性的心理护理。为患者精心布置病房,在保证病房干净整洁。在和患者沟通的过程中,了解患者的家庭组成,了解患者的日常生活习惯,从而找出导致患者产生不良情绪的根本原因,从而对症下药,帮助患者排解心中的抑郁,建立起长期和病症进行对抗的信心。

③饮食护理。护理人员可以依据患者自身的具体情况,帮助其制定针对性的饮食方案,以帮助患者补充营养为主要目的,让患者多食用富含维生素、热量较高、蛋白质丰富以及高纤维的食物,如鸡蛋、动物肝脏以及瘦肉等食物,同时也应注意多食用水果以及富含维生素A的食物[2]。

④在患者入院时帮助其建立个人档案,同时注意留存患者家属的联系方式,以便保持医护工作者与患者家属的联系,采用包括门诊随访、健康教育讲座以及电话随访在内的系统性随访方式,医院可以开展相关健康教育宣传活动,并通知患者及其家属进行参与,丰富患者的健康知识,提高其健康意识,在活动结束之后,医护工作者可以主动了解患者现阶段的病情状况[3],若发现异常患者,应及时采取相关处理措施,从而进一步提高患者的健康水平。

1.3 观察指标

①在患者入院就诊时,以及护理完成后出院之前,分别使用SAS焦虑自评量表以及SDS抑郁自评量表对患者的情绪状况进行评估;②使用《生活质量调查评估问卷》对患者的生活质量进行评估;③使用《护理满意程度调查问卷》对满意长度进行调查[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据,对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用[n(%)]表示,分别用 t 检验和 χ2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

在进行护理干预后,观察组患者的SAS评分结果(依据William W.K. Zung编制的焦虑自评量表)以及SDS评分结果(依据由William W.K.瓦Zung编制的抑郁自评量表)有较为明显的改善,要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 生活质量

在出院前对两组患者进行生活质量评估,结果发现,观察组的患者在体能、认知功能、情感状态、社会功能四个方面的评分结果都要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 护理满意程度

观察组总满意率为98.1%,对照组总满意率为84.9%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

呼吸系统疾病受到季节变化和天气的影响非常明显,在秋冬季节天气转凉以及雾霾天气密集的时候最容易发病,而且患者以中老年群体为主。由于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状的存在,慢性支气管炎合并肺气肿会给患者的生活带来严重的影响,降低患者的生活质量,患者很容易出现负面情绪,从而出现失眠、多梦、烦躁等情况,形成一个病情发展和不良情绪之间的恶性循环,严重影响治疗的效果。

系統性护理方式通过建立完善的跟踪随访体系,使护理工作得到了延伸,让患者在离开医院之后仍可以得到专业护理的指导,同时也利于医护工作者对患者病情变化的进一步了解,以便为患者提供更加科学合理的治疗措施,从而提高了患者对于护理的满意程度,该次研究的结果与相关报道一致,系统性护理对于提高慢性支气管炎合并肺气肿的治疗效果有着很大的帮助。

系统性护理是一种强调针对性、全面性、连续性的护理模式,主要涵盖了呼吸护理、心理护理、饮食护理、随访方案共4个方面的内容,旨在从患者入院就诊到患者出院回家观察的整个过程,提供系统化、优质化的护理服务,帮助患者疏导负面情绪,提高患者的生活质量[5-7]。通过对研究数据的统计汇总可以发现,在进行系统性护理干预后,观察组患者的SAS评分(39.47±1.55)以及SDS评分(40.21±3.06)分有较为明显的改善,要明显低于对照组。徐文丽等[8-9]学者的研究结果显示,护理干预后患者的SAS评分为(39.66±2.01)分、SDS评分为(40.28±2.99)分,与该次研究的结果非常接近,说明系统性护理中针对性的心理护理措施效果明显,可以快速改善患者的心理状态。

综上所述,系统性护理在有效稳定患者心理状态的同时,还可以在一定程度上提高患者的生活质量,使患者对护理的满意度更高。系统性护理有效稳定患者内心状态的主要原因是护理人员在实施护理措施之前,会依据患者的自身情况为其制定针对性较强的护理方案,因此在情感方面,患者对护理的认可度更高[10]。同时也加强了宣传教育活动的作用,丰富了患者对于疾病的认识,提高了自我管理能力,可以让患者学会更多的自我护理知识,提高其自我护理能力。

[参考文献]

[1] 叶海波, 刘双玉, 李仁云. 系统性护理对于慢性支气管炎患者睡眠质量以及负性情绪的影响分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(18):2042-2044.

[2] 李海燕, 隋东江, 林乐拉,等. 系统健康宣教对老年慢性阻塞性肺疾病患者相关知识和技能掌握的促进作用[J].空军医学杂志, 2017(6):427-429.

[3] 郝彩娥. 优质护理在慢性阻塞性肺气肿合并心血管疾病患者护理中的疗效要求[J].国际心血管病杂志, 2017(A1):245-246.

[4] 李瑛. 中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者效果及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报,2017,19(3):60-63.

[5] 董运芳. 系统护理干预对慢性阻塞性肺气肿继发带状疱疹患者效果观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2017(b3):37-38.

[6] 江洋, 苏金萍, 沈婷,等. 一体化护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者心理状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志, 2015(5):138-141.

[7] 辛晓燕, 单玉静, 祁佳. 临床护理路径在慢性支气管炎病人中应用效果的系统评价[J].护理研究, 2015(34):4240-4244.

[8] 徐文丽, 陈培峰, 吴丽君. 中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志, 2015(11):2213-2214.

[9] 王志峰, 胡蕊, 颜伟,等. 健康管理体系干预某社区老年慢性喘息性支气管炎的效果[J].河北医药,2015(22):3503-3505.

[10] 聂晓红,周玲, 熊曙光.不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与炎性因子的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2015(1):17-21.

(收稿日期:2018-08-12)

《系统性护理对慢性支气管炎合并肺气肿重症患者的护理效果分析》刊发于《中外医疗》学术期刊,2018年29期 ,作者:李洁。

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