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内科急诊呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床效果分析

2019-10-08 围观 : 评论 论文发表
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袁春花

[摘要] 目的 了解机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的临床效果。方法 方便筛选2015年1月—2018年5月该院接收的102例呼吸衰竭患者,依据不同治疗方法分组:予以机械通气治疗的51例为治疗组,予以有创通气治疗的51例为对照组,对比2组效果。结果 治疗后,治疗组有效率96.08%,较对照组80.39%更高(χ2=8.165,P<0.05);治疗组氧分压(90.10±6.65)mmHg、剩余碱(-3.00±0.35)mmol/L、pH值(7.50±0.52),与对照组的(48.25±5.16)mmHg、(-5.00±0.55)mmol/L、(7.10±0.68)相比,均较高(t=12.254、10.241、9.214,P<0.05)。结论 对内科急诊呼吸衰竭选机械通气治疗,效果确切。

[关键词] 急诊内科;呼吸衰竭;机械通气;治疗效果

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)10(b)-0084-03

[Abstract] Objective To understand the clinical effects of mechanical ventilation in patients with emergency respiratory failure. Methods A total of 102 patients with respiratory failure who were admitted to the hospital from January 2015 to May 2018 were convenient enrolled according to different treatment methods. 51 patients who received mechanical ventilation, 51 patients with invasive ventilation. Compare the effects of two groups. Results After treatment, the effective rate of the treatment group was 96.08%, which was higher than that of the control group (80.39%) (χ2=8.165, P<0.05). The oxygen partial pressure (90.10±6.65)mmHg, residual alkali (-3.00±0.35)mmol/L, pH of the treatment group values were (7.50±0.52), compared with the control group (48.25±5.16)mmHg, (-5.00±0.55)mmol/L, (7.10±0.68), (t=12.254,10.241,9.214,P<0.05). Conclusion The mechanical ventilation treatment for emergency respiratory failure in internal medicine is effective.

[Key words] Emergency department of internal medicine; Respiratory failure; Mechanical ventilation; Treatment effect

呼吸衰竭属于临床比较常见的一种代谢紊乱、生理功能综合征,是因各种因素致使的换气功能(或肺通气功能)发生障碍[1]。有资料[2]显示,严重的空气污染会使呼吸衰竭患病率明显提高,特别在冬季发病率最明显。对此,该次方便选取2015年1月—2018年5月该院接收的102例呼吸衰竭患者,分組对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取对象102例,均为患呼吸衰竭在该院接受治疗的患者,患者均明确符合临床手术适应症,对出现合并肾肝、心肺及其他严重疾病等患者均已排除;由医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意并签订同意书。依据不同治疗方法分成2组:对照组51例,男(26例),女性(25例);年龄介于50~90岁,年龄均值(70.50±2.85)岁;治疗组51例,男性(24例),女性(27例);53~90岁,均值(72.35±2.50)岁。对比2组上述资料可见差异无统计学意义(P>0.05),可比较。

1.2 方法

①51例对照组选用有创通气展开治疗,方法为:治疗前,医务人员先将患者呼吸道中的异物清除干净,清除结束后在患者面部用面罩做固定处理,而后于呼吸机连接方可展开机械通气治疗;②51例研究选机械通气展开治疗,方法为:具体的通气方法和对照组相同,选择气管插管方法连接呼吸机,最后放置气管插管。

1.3 效果评估

①治疗有效率:治疗2周后对2组临床治疗效果展开评估,发现患者的各项生命体征较稳定,且临床症状完全改善,甚至消失,呼吸运动能完全脱离呼吸机,即治愈;患者各项生命体征明显好转,且临床症状明显改善,且日常生活几乎脱离呼吸机,即好转[3];发现患者各项生命体征无变化,症状无变化甚至加重,且正常生活需依赖呼吸机,即无效。治疗有效率等于治愈率与好转率之和。

②血气分析指标:医务人员选肝素化注射器抽取入选患者桡动脉的动脉血,采集0.5 mL血液。将抽取的血液放入抗凝试管,选血液分析仪对血液做动脉血气分析,而后选BioTek ELx800生化分分析仪分析动脉血液中的化学成分[4]。

1.4 统计方法

选SPSS 20.0统计学软件分析数据,计数资料选[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料选(x±s)表示,行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者的治疗有效率

治療后,治疗组治疗有效率96.08%(49/51),较对照组的80.39%(41/51)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 对比2组入选患者的血气分析情况

治疗后,治疗组氧分压(90.10±6.65)mmHg、剩余碱(-3.00±0.35)mmol/L、pH值(7.50±0.52)等,与对照组的(48.25±5.16)mmHg、(-5.00±0.55)mmol/L、(7.10±0.68)相比,均较高(P<0.05);碳酸氢根、CO2总量、CO2分压等,均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

有资料[5]显示,急性呼吸衰竭是呼吸衰竭中较突出的一种表现,临床诱发急性呼吸衰竭疾病的危险因素较多,如肺血管病变、感染、急性肺水肿、哮喘等。该病易受很多的因素影响,如肺泡弹性持续降低、气道活动受限等,若患病时间较长且长期呼吸受限,处在缺氧状态,就会导致患者体内会潴留大量二氧化碳,影响呼吸肌,最后引发呼吸性酸中毒,会严重威胁患者的生命安全[6]。也有资料[7]指出,颅脑外伤、脑血管病变、颅内感染等疾病的发生,也有可能会诱发急性呼吸衰竭。该病在春季发病率较高,一旦处在呼吸道疾病高发季节,就会使急性呼吸衰竭病情加重,若未得到安全、高效的治疗,则对患者生活质量会产生严重威胁,而且临床治疗起来也有一定的难度[8]。

在现代医疗技术水平不断提升的大环境下,机械通气疗法在临床上的应用越来越广,所起到的效果也较明显[9]。临床选机械通气疗法展开治疗,通过正压通气的方式降低患者的呼吸阻力,通过外向增加呼气末正压,从而较好德 改善机体呼吸机疲劳。此种通气方法应用后效果确切,可明显改善患者机肺功能。通过机械通气治疗的呼吸衰竭患者,可较好的缓解患者所伴发的缺氧、二氧化碳潴留等相关症状,同时还能使患者体内的血氧含量明显提升,临床应用效果确切[10]。

该研究结果显示治疗组有效率96.08%,较对照组80.39%更高(P<0.05)。这是因机械通气治疗能够明显缩减患者的临床治疗时间,促进其快速恢复,临床疗效比有创通气更确切[11]。王颖[12]为了解慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果,选100例患者展开分组对比,结果显示研究组(有创机械通气治疗)有效率94.00%(47/50),比对照组(常规方法治疗)82.00%(41/50)高(P<0.05),与该次研究结果类似。该研究也发现,治疗组氧分压(90.10±6.65)mmHg、剩余碱(-3.00±0.35)mmol/L、pH值(7.50±0.52)等,与对照组的(48.25±5.16)mmHg、(-5.00±0.55)mmol/L、(7.10±0.68)相比,均较高(P<0.05)。这很可能因机械通气治疗急诊呼吸衰竭,能够加快肺功能恢复速度,而且在纠正缺氧方面所起到的作用也较明显。

综上所述,临床急诊呼吸衰竭患者进行专业治疗时,选用机械通气治疗的效果,比有创通气更确切,可在改善患者预后的同时,提升临床治疗有效率,在临床上具有较高的推荐价值。

[参考文献]

[1] 华梦超.重症哮喘合并呼吸衰竭患者运用机械通气治疗的效果分析[J].养生保健指南,2016,25(23):3.

[2] 吉王琦,邓小龙.早期机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者的效果及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):98-100.

[3] 李红建,LIHong-jian.有创无创序贯机械通气抢救重症老年呼吸衰竭患者的有效性与安全性[J].中国临床新医学,2016,9(2):142-146.

[4] 崔晓珊,孙成英,娄明远,等.机械通气治疗老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学,2016,36(24):6180-6181.

[5] 艾红艳.机械通气辅助治疗对老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):13-15.

[6] Li Y, Deng L. Comparison of the clinical effects of two kinds of mechanical ventilation in the ICU patients with respiratory failure with pulmonary hypertension[J].Journal of Hunan Normal University,2017,25(11):268.

[7] 王德锋,吴翔旻,聂晓东.有创与无创序贯性机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):153-154.

[8] 张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.

[9] 孙永,付志新,赵燕.有创-无创序贯性机械通气对急性心衰合并呼吸衰竭患者的疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(14):103-104.

[10] Miao HE, Chen J, Wang LN. Clinical effect of noninvasive mechanical ventilation on pulmonary rehabilitation in COPD patients with chronic respiratory failure[J].Clinical Research & Practice,2017,10(24):1054.

[11] 彭伟伟,武巧月.急诊机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中国民康医学,2017,29(3):31.

[12] 王颖.慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1058-1059.

(收稿日期:2018-07-14)

《内科急诊呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床效果分析》刊发于《中外医疗》学术期刊,2018年29期 ,作者:袁春花。

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