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可持续补偿负压引流袋治疗33例新生儿头皮血肿

2018-10-10 围观 : 评论 论文发表
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  作者:张建军,刘丰丽,马同胜,黄广锋,彭圆

  摘 要 目的:通过回顾性研究以期寻求新生儿头皮血肿最好的治疗方案。方法:收集新生儿头皮血肿患儿53例,根据其治疗方法分为对照组(20例,保守治疗)和观察组(33例,穿刺抽吸治疗)。对血肿的大小、有无钙化、血肿抽吸后钙化部位的变化、有无并发症等进行分析。结果:保守治疗组中有2例头皮血肿感染的患儿,5例血肿钙化,其中3例穿刺引流后钙化吸收完全,2例吸收不全遗留有畸形。穿刺抽吸治疗组未见头皮血肿感染病例,2例钙化,均为术前诊断血肿钙化患儿,术后1月钙化吸收完全。结论:新生儿期头皮血肿出现钙化趋势时及时行穿刺抽吸,能预防血肿钙化、感染。

  关键词 新生儿 头皮血肿 治疗

  中图分类号:R722.16 文献标识码:B 文章编号:1006-1533(2018)01-0035-03

  Treatment of 33 cases of neonatal scalp hematoma with sustainable compensatory negative pressure drainage bag

  ZHANG Jianjun, LIU Fengli*, MA Tongsheng, HUANG Guangfeng, PENG Yuan

  (Department of Neonatal Surgery, the Children’s Hospital of Xuzhou City, Xuzhou 221006, China)

  ABSTRACT Objective: To find a best therapy for the treatment of neonatal scalp hematoma by retrospective study. Methods: Fifty-three cases of neonatal scalp hematoma were collected and divided into a control group (20 cases, conservative treatment) and an observation group (33 cases, puncture and aspiration treatment) based on their therapy. The size of hematoma, whether calcification and complications or not, the change of calcified site after hematoma aspiration and so on were analyzed. Results: There were 2 cases of scalp hematoma infection, 5 cases of hematoma calcification, in which 3 cases had complete absorption of calcification after puncture and drainage and 2 cases had incomplete deformity in the control group. There was none of scalp hematoma infection and 2 cases of calcification in the observation group, which were all diagnosed as hematoma calcification before operation and then complete absorption of calcification one month after treatment. Conclusion: Puncturing and aspiration should be done in time to prevent calcification and infection of hematoma when the calcification trend occurs in neonatal scalp hematoma.

  KEY WORDS neonatal; cephalohematoma; treatment

  新生儿头皮血肿多于产后1~3 d出现,多发生于顶部,表现为新生儿单侧或双侧头顶部肿块[1]。手术时机不当可继发感染甚至因骨化影响外观。我们对新生儿头皮血肿的治疗予以回顾,以期寻求新生儿头皮血肿最好的治疗方案。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收集我院我科2015年1月至2016年6月新生儿头皮血肿患儿53例,根据其治疗方法分为对照组(20例,保守治疗)和观察组(33例,穿刺抽吸治疗)。所有患儿均经阴道产,产出后出现头皮肿块,均未特殊处理,难产7例,急产5例,3例有助产史。所有患儿术前行凝血功能及头颅CT扫描检查,其中凝血功能异常患儿3例,头颅CT检查提示颅内出血2例,颅骨骨折2例,因有手术禁忌均保守治療。术后随访1~3月,一般资料见表1。

表1 新生儿头皮血肿患儿一般资料

  1.2 方法

  对照组予观察、药物保守治疗,观察组行穿刺抽吸。化吸收完全,2例吸收不全遗留有畸形。观察组中,未见头皮血肿感染病例,2例术前诊断血肿钙化患儿治疗后1月钙化吸收完全(表2)。在7例血肿钙化中,发生钙化的最早年龄为生后11 d,钙化时间早的原因不清。1例双顶部均有钙化,穿刺抽吸后钙化吸收完全。无穿刺后切口感染患儿。3例血肿抽吸后更换纱布时发现血肿复发,但血肿较入院时明显小,经软胃管注入注射用尖吻蝮蛇血凝酶夹闭软胃管1 d后再接负压引流袋痊愈。七氟烷吸入麻醉成功、穿刺区域消毒后,选择血肿部位最低处为穿刺点,以50 ml注射器30°角潜行穿刺血肿,抽出积血。血管钳稍扩大穿刺孔后,留置6或8号软胃管于血肿腔内,丝线固定软胃管,接可持续补偿负压引流袋(图1),无菌纱布加压包扎,头套固定纱布。对血肿的大小、有无钙化、血肿抽吸后钙化部位的变化、有无并发症等进行分析。

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