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护理干预妊娠期糖尿病对孕产妇并发症的影响

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吴小清

护理干预妊娠期<a href=http://www.cnxuezi.com/tags-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%AE%BA%E6%96%87-0.html target=_blank class=infotextkey>糖尿病</a>对孕产妇并发症的影响

[摘要] 目的 探讨产前护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇产后并发症的影响。方法 以2015年4月—2016年10月在该院进行GDM治疗的168例为研究对象,随机分为观察组(实施综合护理及常规护理)和对照组(实施常规护理)各84例,观察并比较两组GDM产妇产后并发症的发生率。结果 对比两组妊娠结局,观察组妊高症、感染、剖宫产、早产、巨大儿等并发症的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预能够减少GDM孕产妇产后并发症的发生,对产妇和围产儿有积极的作用,值得临床推广。

[关键词] 护理干预;妊娠期糖尿病;并发症

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)09(a)-0137-02

妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种,是指在女性妊娠期间首次发生的糖代谢异常性疾病[1]。影响GDM的主要因素包括:妊娠期女性的年龄、过度的营养摄入、种族差异、不良生育史及糖尿病家族史等。有研究表明[2],1996—2010年,GDM发病率已从2.7%增长到5.6%,与未患GDM的妊娠妇女比较,妊娠期糖尿病患者对不良母婴结局、难产及剖宫产的风险较高;因此应及时孕产妇采取相关的治疗及护理措施,避免对孕妇及胎儿造成严重的伤害。该研究选取2015年4月—2016年10月168例患者为研究对象,将综合护理与常规护理进行对比,分析综合护理对GDM孕产妇并发症的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行GDM治疗的168例为研究对象,年龄介于23~36岁之间,平均(28.6±5.2)岁;其中初产妇132例,占78.6%,经产妇36例,占21.4%;孕周为37~42周,平均(38.9±2.6)周。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。纳入标准[3]:经检查确诊为GDM者;无其他妊娠期并发症;脏器无器质性损伤。排除标准:不符合纳入标准者;孕前糖尿病患者;患有精神疾病患者。两组产妇一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

观察组:在常规护理的基础上进行综合护理;对照组:进行常规护理。综合护理方法包括:健康教育、心理护理、饮食护理、药物治疗及运动护理。

1.2.1 健康教育 通过健康教育使孕妇和家属充分认识妊娠糖尿病的发病原因、危害以及对胎儿和孕妇产生的不良影响,并引起其重视。结合患者和家属的文化水平,向其宣讲相关的健康知识,结合实例介绍GDM的治疗方法、过程、日常需要的注意事项。结合患者的实际情况,合理的帮助其搭配饮食并讲解控制食物含糖量的重要性,及低血糖的主要症状,以便及时发现及时控制。详细讲解分娩时的注意事项以及可能发生的异常情况。

1.2.2 心理护理 患有GDM的患者情绪波动会很大,心理压力较正产产妇要大,产后抑郁症、焦虑症发生率较高。因此,产前必要的心理护理对GDM这类高危患者意义深远。结合医院成功案例对其进行心理疏导,通过沟通让他们掌握一些基本的相关知识,以便消除患者无端猜忌引起的恐惧心理及错误观念,改正日常的不良生活习惯。帮助GDM孕妇树立信心,用积极的心态接受治疗。

1.2.3 饮食护理 由该院制定的专业营养师对观察组84例患者进行调配,控制孕妇自身血糖。根据每位孕妇的实际血糖情况,计算出每日应摄取的能量,对摄入的蛋白质、脂肪及碳水化合物进行合理搭配。根据个人喜好,選择孕妇易接受的食物,避免辛辣、刺激,少用动物油。孕中晚期适当增加能量的摄入,以满足胎儿所需的营养摄入,鼓励多吃豆制品、海洋鱼类等。

1.2.4 药物治疗 接受常规胰岛素治疗,在空腹、餐后、睡前的2 h内进行血糖监测,根据结果及时调整胰岛素用量和饮食计划。通过健康教育,使患者和家属正确的掌握胰岛素的使用方法和血糖监控。餐前30 min皮下注射胰岛素,密切观察患者的血糖变化情况,以及进行尿常规、糖化血红蛋白等指标的检测,GDM患者空腹血糖不得高于5.6 mmol/L,餐后2 h应低于8.0 mmol/L。

1.2.5 运动护理 根据患者实际的身体情况,合理的安排运动计划,鼓励其多参与。适当的运动能够增强GDM患者对胰岛素的敏感性,有利于血糖和血压的控制[4]。因此,鼓励患者餐后多散步,适当的做家务等,时间控制1 h以内。对孕妇及家属进行教育,在运动过程中要有陪护,避免在运动的过程中发生意外。

1.3 观察指标

通过观察两组患者的妊娠结局,包括:妊高症、感染、剖宫产、早产、巨大儿,分析综合护理对GDM患者并发症的影响。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组妊娠结局,观察组妊高症、感染、剖宫产、早产、巨大儿的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者与一般正常孕妇相比发生高血糖的可能性更高,高血糖可导致尿糖水平的升高,从而出现泌尿系统感染及胎儿早产、流产、巨大儿等情况[5]。为了降低GDM对患者的影响,产前一定要加强对其血糖的监控,对其进行合理的护理干预能够有效的降低患者及婴儿的并发症[6]。目前对于GDM的治疗以短效胰岛素为主,加之饮食和运动的辅助控制,但部分家属及产妇不了解GDM的病因、常见症状及其危害,不重视导致母婴并发症的发生,或过于重视给患者及家属带来沉重的心理压力[7-9]。

调查结果显示[10],常规护理难以提高患者对GDM的认识和重视程度,对其血糖控制方面效果不太理想。综合护理与常规护理相比,充分考虑了GDM患者的个体差异,结合其自身特点具有针对性地开展护理工作,在健康教育、心理护理、饮食护理、药物治疗及运动护理等方面对产妇进行综合护理,能满足不同GDM患者的护理需求,使其能够更加详细的了解GDM的治疗方法及在饮食、治疗、生活中的注意事项,帮助患者缓解心理压力提高其依从性。该研究中观察组妊高症、感染、剖宫产、早产、巨大儿的发生率均较对照组低,表明了综合护理对GDM患者的妊娠结局有正面的影响。邹丹等人[11]研究表明,早期护理干预对GDM患者有积极的作用,能够减少患者及围产儿严重并发症的发生,与该研究结果一致。

综上所述,护理干预能够减少GDM患者产后并发症的发生,对患者和围产儿有积极的作用,因此综合护理对GDM患者值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孙贺,李霞,么亮,等.妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的相关因素探讨[J].贵州医药,2015,39(1):34-36.

[2] Howard B,Robert G,Mathew S.2016 SOGC临床实践指南:妊娠期糖尿病[J].中国全科医学,2016,19(32):3907-3908.

[3] 謝慧,董家龙.护理干预对妊娠期糖尿病患者顺产率、焦虑、抑郁情况的影响[J].实用糖尿病杂志,2016,12(4):58-60.

[4] 黄志芳,尤云花,余丽娜,等.产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响分析[J].中国卫生产业,2013,11(9):94-96.

[5] 余裕,芮毅.产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响[J].中外医疗,2013,32(33):144-146.

[6] 耿中群,刁雪芹,曹海伟,等.早期综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J].西学,2015,27(10):1580-1583.

[7] 李春红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响[J].糖尿病新世界,2015,8(20):144-146.

[8] L Guariguata, U Linnenkamp,J Beagley, et al. Global estimates of the prevalence of hyperglycaemia in pregnancy for 2013 for the IDF Diabetes Atlas[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2013,103(2):176.

[9] Damm, Julie Agner, sbj rnsdóttir, et al.Diabetic Nephropathy and Microalbuminuria in Pregnant Women With Type 1 and Type 2 Diabetes: Prevalence, antihypertensive strategy,and pregnancy outcome[J].Diabetes Care,2013,36(11): 3489.

[10] 阴晓萍.个性化护理对GDM患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2016,12(6):20-21.

[11] 邹丹,金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志,2013,12(3):12-14.

《护理干预妊娠期糖尿病对孕产妇并发症的影响》刊发于《糖尿病新世界》学术期刊,2017年16期 ,作者:吴小清。

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